当肾功能出现失代偿,也就是说,肾功能化验血肌酐大于178微摩尔/升至透析前这个时期,患者会出现不同程度的恶心呕吐、尿少、水肿、高血压、酸中毒、高钾血症、低钙、高磷血症、肾性贫血等肾衰竭表现,治疗上要针对上述情况,采取一体化治疗,即从饮食治疗开始,主张优质低蛋白、低磷饮食,建议蛋白质摄入量一般为每天公斤体重0.6至0.8克,有条件的患者可加必须氨基酸或开同治疗,口服碳酸氢钠,每次2到4片1日3次,以纠正酸中毒,有明显水肿、高血压者,限制盐及水的摄入量,限制含钾高的水果如香蕉、橘子的,对于贫血的治疗,可应用促红细胞生成素,每次3000单位,每周2到3次,皮下注射,每月监测血常规一次,达标值为120克/升,贫血纠正后逐渐减量,但不能停用。碳酸钙主张餐中服用,每次0.5至2克,每日3次,兼有补钙、降血磷的作用,同时可服用肠道排毒药如药用炭片、大黄制剂等。
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