狼疮性肾炎如何鉴别诊断？

狼疮性肾炎需要与其他累积肾脏的系统性疾病相鉴别。首先需要与过敏性紫癜肾炎相鉴别。过敏性紫癜肾炎除肾受累外还伴有皮肤紫癜、消化道出血、关节痛，但血抗核抗体阴性，肾脏病理可见IgA沉积。此外，还需要与原发性小血管炎相关性肾损害相鉴别。原发性小血管炎相关肾损害除肾受累外也有全身多系统的改变，如上呼吸道、下呼吸道、眼、耳、关节和肌肉等，该病常见于中老年，无明显性别差异，血清ANCA常阳性，肾脏病理常为节段性坏死性改变，常伴有新月体的形成。此外，还需要与肾淀粉样变性相鉴别。肾淀粉样变性除肾脏受累外可累及消化系统、心脏、关节以及皮肤等，但血中抗核抗体阴性，受累组织刚果红染色阳性，电镜下肾脏有淀粉样纤维丝形成。