单眼双上转肌麻痹的治疗方法最主要是手术。手术以减弱拮抗剂和配偶肌,矫正垂直斜视为主。健眼注视时,则减弱患者的下直肌或上斜肌。
如患眼为注视眼,可以考虑减弱健眼的上直肌和下斜肌,可以照顾正前方和下方注视野不出现复视。第一次手术后观察半年,仍残留垂直斜视,可以第二次行患眼上直肌截除或健眼的下斜肌切除术。
如患眼已做两条直肌仍残留外斜视,则行健眼外直肌后徙,单侧内直肌截除术。假性上睑下垂在垂直斜视矫正术后健眼变为注视眼,上睑下垂消失,因此可以不手术。
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