中暑根据引起的原因和临床表现分为热痉挛,热衰竭和热射病。
热痉挛多在剧烈活动后,大量出汗和饮用含电解质低的液体后出现,头痛,头晕和肢体,腹壁肌群疼痛性痉挛,活动受限,没有体温升高和意识障碍,可以是热射病的早期表现。
热衰竭多见于老年、儿童和慢性病的病人,主要是外界温度升高,体液和体内钠离子丢失过多,引起血容量不足,表现为多汗、疲乏无力、头晕、恶心呕吐和肌肉痉挛、心率明显增快,体温一般不超过40度,没有意识障碍。
热射病是中暑中最严重的一种,常出现高热,体温超过40°C,常出现意识障碍。热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病,劳力性热射病,多发生在青壮年人群,在剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病,50%的大量出汗,心率在160~180次/分,可发生肌肉溶解,急性肝肾衰竭或多脏器衰竭,死亡率比较高。非劳力性热射病,多见于居住在通风不良环境的老年体弱及产妇,另外精神分裂症,帕金森病,慢性酒精中毒以及偏瘫或截瘫的病人也容易出现,绝大多数病人没有出汗,皮肤干热和发红,直肠温度可达46.5°C,开始表现为行为异常或者抽搐,接着出现昏迷和瞳孔缩小,严重的出现休克,心律失常,心功能衰竭,肺水肿和脑水肿,少数病人发生急性肾衰,常在发病后24小时左右死亡。
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