要根据患者的年龄、症状、瘘口的大小及心脏血流动力学的改变,以决定是否手术或经心导管的介入治疗。只要有血流动力学改变的冠状动脉瘘、诊断明确,均应手术治疗。单一交通支的小瘘,可游离出来后直接缝扎,不需体外循环。较大、弯曲或多个开口的瘘管,则多需在体外循环下进行手术,切开冠状动脉做瘘口直接缝合或补片关闭交通口。若缝闭瘘口后不能保持冠状动脉通畅,可取自体大隐静脉行升主动脉——冠状动脉旁路术。