恒牙是否可以保留活神经,需要根据患者的实际情况来进行分析,在能够保留神经的前提下,医生会尽量进行保留神经的治疗。牙神经对于恒牙是比较重要,一些患者由于患有牙髓疾病,所以需要进行根管治疗,在牙神经可以保留的前提下,医生通常会进行盖髓治疗等一些保神经治疗,否则牙齿失去神经后会变得比较脆弱,并且颜色也会发生改变,对于牙齿健康是不利。但如果牙神经病变已经不可逆,这种情况通常会将牙神经杀死后摘除,进行保牙治疗,否则任由疾病发展牙齿有可能会被拔掉。