肾炎血压高,首先要低盐饮食,建议每天盐控制在3g以下,还要限制水分的摄入量。尤其是合并有浮肿、尿量减少以及肾功能异常的患者,建议每天入量等于前1天尿量加500ml即可,量出为入。
肾炎的患者常常有蛋白尿,可以选用一些血管紧张素转化酶抑制剂,如贝那普利,或血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦钾等来控制血压,同时有减少尿蛋白的作用。浮肿、尿量减少的患者也可以选用利尿剂来降压。
用药期间注意监测电解质、肾功能、有尿蛋白以及肾功能异常的患者,注意限制蛋白质的摄入量。肾功能正常者建议每天每公斤理想体重、蛋白质控制在0.8g以下、肾功能异常者控制在0.6g以下,这些属于对症治疗,最重要的是对因治疗。
急性肾炎患者注意积极控制感染。慢性肾炎、急进性肾炎常常需要根据肾脏病理、病情选用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗。对于肾功能衰竭晚期患者需要透析,或者肾移植术替代治疗。
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