甲状腺4a要开刀吗

甲状腺结节4a级，属于恶性可能性大，但也有良性结节的可能，如果是恶性结节则必须手术治疗，如果是良性结节，则可以选择观察或者药物治疗。
甲状腺结节分级是根据甲状腺的状态进行的分级，一般分为6个等级：
1级，患者没有明显的病变，不需要进行治疗。
2级，患者出现明显的囊肿，囊肿的形态较为清晰，有明显的边界等，一般是良性囊肿，体积也比较小，患者不需要治疗，只要定时检查、观察病情即可。
3级，患者的结节还有一定恶性的可能，绝大多数是良性的，患者需要定期复查确定肿瘤的状态。
4级，患者结节的恶性程度比较高，建议患者确定之后进一步进行穿刺治疗，或者进行手术切除结节。
5级，表示可能是恶性的，强烈建议这类患者进行手术治疗。
6级，有病理证明的恶性病变，需要及时手术治疗。