刘祥礼 主任医师 日照市中医医院
三级甲等 心血管内科

阵发性心房颤动伴心室内差异性传导

发布时间: 2019-06-14 音频时长: 02分15秒
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房颤是指心房的异位起搏点,以350次以上的频率发放冲动而引起的心律失常
房颤的三个特点:第一,心室率绝对不规整。第二、脉搏短绌也就是心室率比脉率要快,第三、心脏听诊第一心音强弱不等。
一般的房颤他的qrs波群是和正常人一样的,但是房颤患者如果同时合并心室内的差异性传导,那么就会出现宽大进行的qrs波群,这种情况和室性心动过速的波形差不多,所以需要进行鉴别。特别是在心室率非常快的房颤患者,很容易误认为是室性心动过速。
二者的主要区别是患者在心动过速没有发作时,qrs波形就是宽大畸形的,而且这种宽大畸形的qrs波形心室率是不规整的,而室性心动过速的心室率是相对比较规整的,总之出现这种情况,关键是要进行准确的鉴别,以免把房颤患者误认为室性心动过速的患者。
治疗方面,首先要和阵发性房颤是一样的,使用洋地黄或β受体阻滞剂来控制心室率;第二需要使用抗凝药物预防心脏内血栓形成。
如果阵发性房颤后期转变为永久性房颤,那么最好考虑射频消融的方法来治疗。

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