1.继发性高血压的症状主要是原发系统性疾病的症状和体征,高血压仅是其中的一部分,但有时也可以由于其他症状和体征不甚显著,而高血压成为主要临床表现。
2.继发性高血压本身引起的症状,体征和临床过程常与缓进型高血压病类似,少数也可转变为类似急进型高血压病的发展过程,但也具有一定特性的血压变化,如嗜铬细胞瘤,常有阵发性血压增高的特点,在病人受到精神刺激,剧烈运动,重体力劳动或瘤体被触摸时血压骤然上升,收缩压甚至超过200毫米汞柱以上,此种发作多数历时数秒至数小时,也可长达16~24小时,可发生在持续性高血压的基础上。
3.也有的病人在发作间歇,血压完全正常,主动脉缩窄和多发性大动脉炎引起的高血压,如主动脉狭窄段为降主动脉和腹主动脉,有狭窄段以上的上肢血压升高,而下肢血压正常或降低,如主动脉狭窄段位于主动脉弓头,臂分支之间或头,臂动脉之一有狭窄,则一侧上肢血压升高,另一侧上肢血压正常或降低。
4.临床上遇到以下情况时需要进行全面详尽的检查,中,重度血压升高的年轻患者症状,体征或实验室检查有怀疑线索,例如肢体脉搏波动不对称性减弱或缺失,腹部可听到粗糙的血管杂音,近期有明显怕热,多汗,消瘦,血尿或明显蛋白尿等,降压药联合治疗效果很差,或者治疗过程中血压曾经控制良好,但近期内又明显升高的急进性和恶性高血压的患者。
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