肝硬化腹水时的药物治疗包括:
1.利尿药。利尿药物的选择,需要根据患者的24小时尿钠钾的比例来决定。一般首先选择保钾利尿剂,效果不理想再加用袢利尿剂。使用利尿药时,需要监测电解质变化,以免引起电解质紊乱,诱发肝性脑病。
2.补充必需氨基酸。没有肝性脑病的病人可以口服氨基酸,保证蛋白合成的原料,必要时可以静脉补充白蛋白来改善低蛋白血症。
3.保肝药。肝硬化失代偿期,可以应用保肝药来改善肝功能,减轻腹水。
4.有顽固性腹水的病人还可以使用托伐普坦等药物,必要时腹腔穿刺放腹水的同时应用白蛋白。
有腹水的肝硬化病人,在药物治疗的同时还要注意饮食,大量腹水的病人,需要限制氯化钠的摄入量和水的摄入量。
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