脾大要注意以下几个方面:
首先,脾大要查明原因,明确有无肝硬化、血液病以及非肝硬化性门静脉高压等。如果是肝硬化门静脉高压导致的脾大,需要定期复查血常规、腹部彩超。如果出现白细胞或血小板明显减少,建议及时做脾切除术或脾动脉栓塞,否则容易出现出血以及伴发感染。
如果排除肝硬化导致的脾大,要注意特发性血小板减少性紫癜等血液病,必要时也需要切脾治疗。对于不明原因的脾大,如果脾静脉明显增粗,建议完善电子内镜检查,看是否有食管胃底静脉曲张等门静脉高压的表现。
如果单纯脾大,血常规正常,没有门静脉高压表现,可能是先天性,不需要特殊处理。
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