现代放疗和化疗的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤,但大量长期生存患者的随诊结果显示,15年死亡率较普通人群高31%,死亡原因除了原发病复发之外,第二肿瘤占11%~38%(实体瘤和急性非淋巴细胞白血病),肺纤维化1%~6%。此外,放化疗还可引起不育以及畸形等。这些都是过度治疗的结果,因此,对于能够被根治的HL,疗效和保证生活质量是同样值得关注的问题,这种平衡需要从大量前瞻性随机对照研究的结果中得出结论。因此,通过对HL远期治疗并发症的认识,提出了防止和减少远期严重并发症、提高生存质量的治疗新策略。
目前主要根据临床分期结合预后因素制定HL的治疗方案。
1.单独放射治疗 :目前认为,单独放射治疗仅适用于早期结节型淋巴瘤患者,对其他患者,放疗仅作为化疗的辅助治疗。大剂量、大范围放疗带来多种远期并发症,所以不建议将其作为根治性手段。 2.并发症防治 :特别是免疫抑制阶段机会性感染的防治,例如结核、真菌感染、肝炎与巨细胞病毒感染等。
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