Q十二指肠残端瘘怎么处理

男 55岁 2019-02-18

描述：

从前段时间开始出现了胃部剧烈疼痛的情况，并且吃完东西之后还有一些反酸和恶心的表现，经过检查，发现是患上了12指肠瘘，十二指肠瘘能自愈吗？

: 李雅君消化内科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

处理十二指肠残端瘘需及时采取措施。可先进行持续有效的胃肠减压，以减少胰液、胆汁等消化液对残端的刺激。同时，要保持腹腔引流通畅，充分引流渗出液，防止感染扩散。给予患者营养支持，可通过肠外营养补充机体所需营养，待病情稳定后逐渐过渡到肠内营养。根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素控制感染。对于瘘口较小、病情较轻者，有时可通过保守治疗使其自行愈合；若瘘口较大、持续不愈合或伴有严重感染等情况，可能需要再次手术，修补残端或进行引流等处理。

注意事项：密切观察患者生命体征、腹部体征及引流情况，及时发现并处理并发症。保持患者水电解质平衡，避免因大量丢失体液导致休克等严重后果。加强患者的护理，防止压疮等并发症的发生。同时，要对患者及家属进行心理护理，缓解其紧张焦虑情绪。