Q水痘第几天最严重最痒

2024-11-22

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

水痘通常在出疹后的第3-5天最严重也最痒。

水痘的病程有一定的规律性。在发病初期，患者可能会出现发热、乏力、食欲减退等前驱症状，这个阶段症状相对较轻。随着病程进展，开始出疹，皮疹首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢。出疹后的第1-2天，皮疹数量逐渐增多，这个时候瘙痒感开始出现，但还不是最严重的阶段。到了第3-5天，新的皮疹不断出现，原有的皮疹会经历丘疹、水疱、脓疱等不同阶段，水疱可能会融合成片，皮肤损伤的范围较大，而且这个时候炎症反应处于高峰期，瘙痒感也达到最强。由于瘙痒剧烈，患者往往难以忍受，很容易搔抓，而搔抓又可能导致水疱破裂，增加感染的风险，进而可能加重病情，延长病程。同时，在这几天患者可能还会伴有高热等全身症状，身体的不适也最为明显。

从病理生理角度来看，在出疹后的第3-5天，病毒在体内大量复制，刺激机体的免疫系统产生强烈的免疫反应。这种免疫反应一方面有助于清除病毒，但另一方面也导致了皮肤和全身症状的加重。皮肤局部的炎症细胞浸润增多，释放出如组胺等多种炎性介质，组胺会刺激神经末梢，从而引起强烈的瘙痒感。而且这个阶段水疱内的液体压力较大，对周围组织也有一定的刺激作用，进一步加重了瘙痒。患者在这个时期由于全身症状较重，身体较为虚弱，对瘙痒的耐受能力也会下降，使得瘙痒感更加难以忍受。