Q输尿管结石必须手术治疗吗

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

输尿管结石不一定必须手术治疗，具体的治疗方案取决于结石的大小、位置、患者的症状以及整体健康状况。对于小于5毫米的结石，通常可以通过保守治疗，如多喝水、服用止痛药和药物促进排石等方式来处理。大多数情况下，这类小结石能够自然排出体外，而不需要手术干预。

对于较大或位置特殊的结石，手术治疗可能是必要的。当结石的直径超过7毫米时，排石的难度会显著增加，可能导致严重的疼痛、尿路梗阻或感染等并发症。在这种情况下，医生可能会建议进行体外冲击波碎石术ESWL、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等手术方式。这些手术方法各有优缺点，选择时需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。某些患者可能由于其他健康问题，如妊娠、高血压或糖尿病等，手术风险较高，此时也需要谨慎评估。

在治疗输尿管结石时，患者应注意一些事项。首先，保持充足的水分摄入是非常重要的，建议每天饮水量达到2-3升，以帮助结石排出和预防新结石的形成。其次，患者在治疗过程中应定期进行随访检查，以监测结石的变化情况和评估治疗效果。饮食方面也需注意，减少高草酸食物如菠菜、坚果等和高钙食物的摄入，适量增加富含纤维的食物，以帮助维持尿液的酸碱平衡，降低结石形成的风险。患者在出现剧烈腹痛、血尿、发热等症状时，应及时就医，以免延误病情。针对输尿管结石的治疗应个体化，患者应与医生密切沟通，共同制定最佳的治疗方案。