Q适应障碍的诱因和表现

男 23岁 2019-07-30

描述：

您好，医生。请问适应障碍的诱因是什么？它是怎么表现的？

: 郑重精神心理科 主任医师 四川大学华西医院三级甲等

医生回答：

适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。适应障碍是一种主观的痛苦体验或情绪素乱状态，通常影响到个人的社会功能。此种障碍常在明显生活改变或应激事件后的适应期出现。（1）发病前有明显生活事件的诱因特别是生活环境或社会地位的改变，影响到个体社会网络或社会支持系统的完整性，及文化传统价值观（如出国、移民、婚姻挫折、严重躯体疾病、入伍、高退休等）。诱因可以是单一的，也可是多种原因综合作用。（2）病人的人格特征，易感性在发病中起着重大作用。若没有应激性因素，病人精神状况正常。此外病人的社会适应能力不强，面对新环境的处境，难以适应及应付，从而促使其发病。（3）临床表现各式各样，但是以情感障碍为主，如烦恼、不安、抑郁、焦虑、胆小、不知所措，对面临的逆境不能应付，也无从计划，难以继续适应。行为上出现适应不良，如独处、退缩、出人意料的举动或突发暴力行为若发生在青少年，还可出现攻击或非社会行为。若发生在儿章，可出现退行性行为（如尿床、吸吮手指、稚声稚气地谈话等）精神症状对病人的社会功能（职业角色、家庭角色、社会角色）有影响，不能胜任原有工作，不能承担家庭应有的任务，人际关系恶化。（4）精神障碍往往开始于应激性事件后3个月之内（5）病程至少持续1个月，（一般不超过6个月)。对适应障碍的患者，药物治疗不作为首选的方法，主要用于症状严重者或加强心理治疗的效果，可根据具体病情或患者的主要症状酌情选用抗抑郁药或苯二氮卓类等抗焦虑药，如以焦虑为主者，可短期使用抗焦虑药；以抑郁症状为主者，可选用抗抑郁剂等；对有自杀企图或暴力行为的患者，应转入专科医院，既有利于脱离应激源，又有利于系统的专科治疗。