Q怎样做肾结石手术

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

肾结石手术是一种针对肾脏内结石的治疗方法，通常在保守治疗无效或结石较大、引发并发症时进行。手术的方式主要有经皮肾镜取石、输尿管镜取石和体外冲击波碎石等，具体选择哪种手术方式需根据结石的大小、位置以及患者的整体健康状况来决定。

在进行肾结石手术之前，医生会通过影像学检查，如CT或超声波，确定结石的具体位置和大小。对于较小的结石，可能会选择体外冲击波碎石ESWL，这种方法通过高能冲击波将结石击碎，使其变成小颗粒，随后通过尿液排出体外。对于较大的结石，尤其是位于肾盂或肾脏深处的结石，可能需要采取经皮肾镜取石PCNL或输尿管镜取石URS。经皮肾镜取石是一种微创手术，通过在背部打一个小孔，将肾镜插入肾脏内直接取出结石；而输尿管镜取石则是通过尿道和膀胱进入输尿管，直接取出或碎石。这些手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行，手术时间一般在一到三小时不等，术后患者需要在医院观察一段时间，以确保没有并发症发生。

在进行肾结石手术时，有几个注意事项需要特别关注。首先，术前应进行全面的身体检查，确保没有其他潜在的健康问题，尤其是心肺功能和凝血功能。其次，术前需禁食，避免术中呕吐引起的并发症。在手术后，患者需要遵循医生的指导，适当休息，避免剧烈活动，以促进恢复。术后可能会出现一些不适，如疼痛、尿频或血尿，通常是正常现象，但若症状严重或持续时间过长，应及时就医。饮食方面，术后应多饮水，帮助排出碎石，同时避免高钙、高草酸的食物，以降低再次形成结石的风险。定期复查是非常重要的，医生会根据恢复情况和影像学检查结果，评估结石的排出情况及后续治疗方案。通过科学的手术和合理的术后管理，大多数患者能够顺利康复，恢复正常生活。