我的孩子右侧精索鞘积液为42 mm*18 mm。感觉很严重。所以我想问一下精索鞘膜积液是否要手术治疗?

需要手术治疗。因为简单的提取流体不能解决这个问题,而且流体会慢慢地积累越多,手术是唯一的解决办法。泵送液体不会影响儿童,不需要太担心。右侧鞘内积液的原因是鞘管过程没有完全闭合,导致液体在腹腔内向下流动。
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