Q高氯钠血症处理原则是什么

男 2020-05-15

描述：

高氯钠血症处理原则是什么

: 李六生肾内科 主任医师 宜昌市第一人民医院三级甲等

医生回答：

首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗，如缺水应立即让患者饮水和纠正高钠血症，对失水过多和钠排泄障碍可采取不同的方法治疗，失水过多性高钠血症除病因治疗外，主要就是水。补充液体的溶液首选等渗盐水与葡萄糖溶液，按1:3和1:1比例配置，葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液，也可选用0.45%盐水和5%葡萄糖溶液。补液途径经口饮入，不能自饮的可经鼻胃管注入，一般用于轻症病人，这种途径安全可靠。病情较重特别是有中枢神经系统临床表现的，就需要采取静脉途径，在静脉补液时应当注意的是输液速度不能过快，密切监测血钠浓度，浓度下降不超过0.5mmol/L，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿，对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗，主要是排除体内过多的钠，可输5%葡萄糖溶液，同时使用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米或利尿酸钠，这些利尿药排水作用强于排钠，故使用时必须同时补液。

如果病人有肾功能衰竭，则采用血液或腹膜透析治疗透析液，以含高渗葡萄糖为宜，同时应监测血钠下降速度，以免血钠下降过快而引起脑水肿。