Q重复性异位妊娠如何治疗

男 2020-05-15

描述：

重复性异位妊娠如何治疗

: 乐华妇科 副主任医师 扬州市妇幼保健院三级甲等

医生回答：

重复异位妊娠一般是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗(手术或药物)后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。重复异位妊娠的详细治疗：以手术治疗为主，其次是非手术治疗。治疗中一般支持治疗也很重要，有利于整体的恢复。破裂型内出血多，出现危及生命体征的各项指标时以及HCG滴度值高时，宜积极手术治疗，切除患侧输卵管。若对侧输卵管尚存在者，应仔细检查后决定去留或结扎。再次手术者盆腔粘连情况一般较前次手术严重，手术也增加难度，故术中操作宜仔细，慎防发生周围脏器损伤。适合作保守治疗的适应证也与异位妊娠相同，包块直径<4cm，HCG滴度不高，无或少量内出血，生命体征稳定等，仍可用中药或西药保守性治疗。重复(或再次)异位妊娠的治疗，包括输卵管切除、保守性手术或药物治疗也可在腹腔镜下进行，除手术外，可对病灶处注入药物(甲氨蝶呤)，分离粘连，吸除盆腔少量积血，再配合全身药物治疗，也可通过宫腔镜输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗。