Q酮症酸中毒应该如何治疗

男 65岁 2019-03-11

描述：

爷爷有糖尿病12年了，之前一直很好，但是上个月出现了呕吐、腹痛、胃胀、恶心、头晕、全身无力等现象。医院诊断为酮症酸中毒，想了解酮症酸中毒应该如何治疗？

: 陈小军急诊科 副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从细胞内逸出，有失钾的情况。而且应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复，尿中大量排钾，所以本症中失钾系特征之一，因此酮症酸中毒应积极补钾，比如当血钾低于3.5mmol/L则大大失钾，应积极补钾，然后如血。由于本症的酸中毒基础是胰岛素缺乏，酮酸生成过多故采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮酸氧化，则酸中毒自行纠正，故补碱不宜过多过早。且过多过早补给碳酸氢钠(NaHCO3)有以下缺点①大量NaHCO3往往导致低血钾；②反常性脑脊液pH降低；③钠负荷过多；④反应性碱中毒；⑤抑制带氧系统血红蛋白解离而引起组织缺氧；⑥导致脑