Q保乳手术术中切缘阳性怎么办

男 2020-05-15

描述：

保乳手术术中切缘阳性怎么办

: 齐宇外科 副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

乳腺癌保乳手术现在非常受欢迎，因为现在女性乳腺癌高发占到女性恶性肿瘤的第二位。既要保住女性自信的乳房，又要确实的切除肿瘤，减少转移和复发，所以现在乳腺癌保乳手术是非常受欢迎的。但是保乳手术必须要保证切缘的干净，保乳手术中切除原发病肿瘤时切缘距离。

肿瘤缘的距离是非常重要的，与术后局部复发与否有直接的关系。一般认为切远距离肿瘤缘2厘米即可，但应该保证切缘的病理是阴性的。切缘距离肿瘤边缘0.5到1厘米，切缘阳性者仅占5%。切缘距离缘镜下阴性者，五年局部复发率为3%。切缘距离肿瘤缘1毫米者，5年复发率为2%。所以，切缘阴性是非常重要。如果手术中保乳手术切除肿瘤，为保证切除干净，手术中我们一定要做快速病理检测。结果显示，切缘阴性，就说明切干净了。如果说手术中切原显示阳性，我们需要再次扩大切除。一般来说，经过两次以上的切除，切缘还是有阳性，这就属于保乳手术禁忌，此时应该放弃保乳手术。向患者交代乳腺癌改良根治术，或全乳切除手术或者说乳房再造手术等。