Q出现荨麻疹的诊断标准

2024-11-22

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

荨麻疹的诊断主要依据典型的临床表现，即风团或血管性水肿，发作形式多样，通常在24小时内可消退，消退后不留痕迹，但容易反复发作。

从临床表现展开来看，风团的大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈苍白色、红色或正常肤色。风团可孤立分布，也可融合成片，伴有明显瘙痒。血管性水肿表现为皮肤黏膜局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，可发生于眼睑、口唇、包皮等组织疏松部位，也可累及喉头黏膜引起呼吸困难等严重症状。在询问病史时，要注意了解患者是否有食物、药物过敏史，是否接触过某些特殊物质，近期有无感染等诱发因素。一些慢性疾病如自身免疫性疾病、内分泌疾病等也可能与慢性荨麻疹有关。

进一步扩展来说，虽然荨麻疹的诊断主要基于临床症状，但在某些特殊情况下，可能需要进行一些辅助检查来排除其他疾病。例如，对于病情较为严重、病程较长或者伴有发热、关节痛等全身症状的患者，可能需要进行血常规检查，查看白细胞、嗜酸性粒细胞等指标是否异常，以判断是否存在感染或过敏反应的倾向。如果怀疑是由自身免疫因素引起的慢性荨麻疹，可能需要检测自身抗体，如抗核抗体等。在鉴别诊断方面，需要与丘疹性荨麻疹、多形红斑等疾病相区分。丘疹性荨麻疹多与昆虫叮咬有关，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢暴露部位；多形红斑的皮疹多为靶形或虹膜状红斑，可伴有黏膜损害，与荨麻疹的单纯风团表现有明显区别。准确的诊断需要综合多方面因素进行判断。