Q主动脉夹层并心包外膜积液怎样治

男 80岁 2019-01-22

描述：

自己是高龄老人，去医院检查，医生说患有主动脉夹层并心包外膜积液，想问下，应该如何治疗

: 徐新娜心血管内科 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等

医生回答：

主动脉夹层合并心包外膜积液的治疗需要综合考虑患者的具体情况，通常包括药物治疗和手术干预。药物治疗主要以控制血压和心率为主，常用的药物有β-adrenergic拮抗剂和ACE抑制剂，以减少主动脉壁的压力，降低夹层扩展的风险。同时，针对心包外膜积液，若积液量较大且伴有心脏压塞症状，可能需要进行引流或手术治疗。

在治疗过程中，医生会根据影像学检查结果和患者的临床表现，评估夹层的类型和严重程度。对于急性主动脉夹层，尤其是StanfordA型夹层，通常需要紧急手术修复主动脉，以防止致命的并发症。而对于心包积液，若积液量较少且无明显症状，可能会选择观察和定期随访；若积液持续增大或导致心脏功能障碍，则需考虑进行心包穿刺或外科手术。

在治疗期间，患者需定期进行影像学检查，以监测主动脉和心包的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，患者应保持良好的生活习惯，控制血压，避免剧烈活动，以降低再次发生夹层的风险。治疗过程中，密切关注心脏功能和血流动力学变化，确保及时调整治疗方案。