Q高血糖高渗状态怎么治

男 2020-03-17

描述：

高血糖高渗状态怎么治

: 刘小溪内分泌科 副主任医师 辽宁中医药大学附属医院三级甲等

医生回答：

高血糖高渗状态病情危重病死率可以高达40%以上，故需要特别强调有效预防早期诊断和积极治疗：

第一、本综合征一旦确诊应积极抢救。

第二、要尽早补液，补液后开始持续胰岛素的补充。

第三、补钾。

第四、去除诱因。

第五、治疗并发症和加强监护。

首先是及早和补充液体，特别是要早期预防严重低钠血症导致的中枢脑桥脱髓鞘综合征，除了补液之外要适量的补充胰岛素，补充胰岛素的基本原则是胰岛素补充必须在补充液体和纠正循环衰竭有效后进行，如果胰岛素补充过早可因大量液体进入细胞内，而诱发低血压循环衰竭甚至死亡。

与dka不同，高渗状态患者应该先给予速效胰岛素静脉注射，直到血糖降到13.9到16.7毫摩尔每升，继而用葡萄糖胰岛素钾盐溶液维持控制血糖下降的速度，在每小时50到70毫克每分升，如果血糖的下降速度慢于每小时70毫克每分升，液体和胰岛素的补充量应适当增加，当患者能进食后胰岛素的给药途径改为皮下或过度到高血糖高渗状态前的治疗方案。