Q破伤风有什么反应

男 2020-05-15

描述：

破伤风有什么反应

: 高天普外科 副主任医师 空军军医大学西京医院三级甲等

医生回答：

破伤风是一种特异性感染，病菌是破伤风梭菌为专性厌氧菌。

当发生创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织，若伤口内形成缺氧环境，破伤风梭菌的芽胞迅速发育为增殖体，迅速增值并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素，导致病人一系列临床症状和体征。

破伤风一般有潜伏期，通常是七天左右，个别病人可在伤后1-2天就发病。潜伏期越短者预后越差，还有在稍后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。

前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

相应出现的征象为：张口困难（牙关紧闭）皱眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。间歇期长短不一，发作频繁者，常示病情严重。发作时神志清楚，表情痛苦。每次发作时间有数秒至数分钟不等。

强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

病程一般为三到四周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约一周，但肌紧张与反射亢进可持续一段时间；恢复期间还可出现一些精神症状，如幻觉，言语、行动错乱等，但多能自行恢复。少数病人可仅表现为受伤部位肌持续性强直，可持续数周或数月预后较好。新生儿患此病时，因肌肉纤弱而症状不典型，表现为不能啼哭和吸乳，少活动，呼吸弱或困难。