Q风湿性二尖瓣狭窄的鉴别诊断方法

女 65岁 2019-03-27

描述：

奶奶得了风湿性二尖瓣狭窄，请问风湿性二尖瓣狭窄的鉴别诊断是什么？

: 杨栋普外科 副主任医师 连云港市第一人民医院三级甲等

医生回答：

当心尖区舒张期隆隆样杂音出现的时候，均应与二尖瓣狭窄相鉴别。可出现常见心尖区舒张期隆隆样杂音的情况如下：一.经二尖瓣口的血流增加的疾病有严重二尖瓣返流；大量从左至右分流的疾病有先天性心脏病如室间隔缺损；动脉导管未闭和高动力循环的疾病有甲状腺功能亢进症；贫血时可导致心尖区出现短促的隆隆样舒张中期杂音，常紧随于增强的第三心音后，这种属于相对性二尖瓣狭窄。二.严重主动脉瓣关闭不全也可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。三.左房粘液瘤也需要与二尖瓣狭窄相鉴别，瘤体阻塞二尖瓣口后产生随体位改变的舒张期杂音，有肿瘤扑落音，瘤体常引起二尖瓣关闭不全。