
剖腹产胎盘植入的发生率约为0.1%-0.3%,但既往有剖宫产史的孕妇风险显著增加,可达1%-5%。胎盘植入指胎盘异常侵入子宫肌层,与子宫手术史如剖腹产、刮宫密切相关,多次剖宫产者风险更高。
胎盘植入的发生机制主要与子宫内膜损伤有关。剖腹产形成的子宫瘢痕可能破坏蜕膜基底层的完整性,导致胎盘绒毛异常侵入肌层甚至穿透子宫。高龄、前置胎盘、辅助生殖技术等也是高危因素。随着全球剖腹产率上升,胎盘植入病例逐年增多,已成为产科严重并发症之一。
孕妇需重视产前超声筛查,尤其有剖腹产史者应密切监测胎盘位置及血流信号。确诊或高度疑似胎盘植入时,需由经验丰富的多学科团队制定分娩方案,可能需择期剖宫产并备血制品。产后需警惕大出血、感染等风险,部分患者需子宫切除以挽救生命。
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宫伟雁
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赖思强
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