Q怎么分辨肾结石和肾结核

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

肾结石和肾结核是两种不同的肾脏疾病，虽然它们可能在某些症状上有相似之处，但通过临床表现、影像学检查和实验室检查可以有效区分这两者。

肾结石通常表现为剧烈的腰痛，疼痛可能向下放射至腹部或大腿内侧，患者可能伴有恶心、呕吐等症状。在尿液中，患者常常会发现血尿，尿液可能呈现红色或茶色。影像学检查如超声波或CT扫描可以清晰显示肾结石的存在，结石的大小、位置及数量也能通过这些检查得到准确评估。实验室检查中，尿液分析可能显示尿中有结晶或血细胞，进一步的代谢检查可以帮助判断结石的成因。

相较之下，肾结核的症状则更为隐匿，早期可能没有明显的表现，随着病情的发展，患者可能会出现持续的腰痛、乏力、体重减轻、发热等全身症状。肾结核的尿液检查可能显示有白细胞、红细胞及结核分枝杆菌。影像学检查如CT或MRI可以显示肾脏的结构改变，可能出现肾脏萎缩、脓肿或钙化等表现。确诊肾结核通常需要进行尿液培养或组织活检，以便检测结核分枝杆菌的存在。

在诊断过程中，患者应注意症状的变化和持续时间，及时就医。对于肾结石的患者，保持充足的水分摄入有助于结石的排出，避免高钙、高草酸的食物。而肾结核患者则需要遵循医生的治疗方案，通常包括长时间的抗结核药物治疗。定期复查和影像学检查对于监测病情进展和治疗效果至关重要。患者在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，增强体质，避免感染的风险。肾结石和肾结核虽然在某些症状上可能重叠，但通过专业的医疗检查和评估，可以有效地区分这两种疾病，确保患者得到及时和适当的治疗。