Q右输尿管结石急诊处理的方法

2025-03-13

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

右输尿管结石的急诊处理主要包括疼痛管理、影像学检查、结石排出促进及必要时的介入治疗。患者在急诊就诊时，通常会表现出剧烈的腹痛、腰痛或侧腹痛，伴随恶心、呕吐等症状。及时有效的处理可以缓解患者痛苦，防止并发症的发生。

在急诊处理过程中，首先需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，以评估疼痛的性质和程度。随后，进行影像学检查，如腹部超声或CT扫描，以确认结石的大小、位置及是否存在肾积水等并发症。疼痛管理是急诊处理的首要任务，通常使用非甾体抗炎药或阿片类药物来缓解疼痛。同时，给予患者足够的液体补充，以促进尿液的排出，帮助结石自然排出。对于较小的结石，通常可以通过增加水分摄入和使用药物如antagonists来促进排石。若结石较大或伴有严重的肾积水、感染等情况，则可能需要进行介入治疗，如输尿管镜取石或体外冲击波碎石等。

在急诊处理右输尿管结石时，需注意几个关键事项。首先，评估患者是否存在合并症，如尿路感染、肾功能不全等，这些情况可能需要更为紧急的处理。其次，密切观察患者的生命体征和疼痛变化，及时调整治疗方案。对于有感染风险的患者，应尽早进行抗生素治疗。患者在出院时应接受详细的健康教育，包括结石的成因、预防措施以及随访的重要性。确保患者在出院后能够获得适当的随访，以监测结石的排出情况和预防复发。通过综合的急诊处理，可以有效缓解患者的痛苦，提高生活质量，降低结石复发的风险。