Q为什么主动脉夹层不能溶栓

2024-01-15

: 曹广普外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

主动脉夹层不能溶栓的主要原因在于其病理机制与心肌梗死等适合溶栓治疗的疾病截然不同。主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，导致血液进入主动脉壁的中层，形成夹层血肿。这种情况不仅不涉及血栓的形成，且溶栓治疗可能加重出血风险，导致夹层进一步扩展或破裂，危及患者生命。

主动脉夹层的治疗通常需要外科手术或介入治疗，以修复受损的主动脉结构。溶栓药物主要用于溶解血栓，而在夹层情况下，血栓并不是主要问题，反而是血管壁的撕裂和出血。使用溶栓药物可能会导致血管内压力变化，增加夹层的复杂性，甚至引发致命的并发症。主动脉夹层患者常伴有高血压，溶栓治疗可能导致血压波动，进一步加重病情。

在处理主动脉夹层时，医生需密切监测患者的生命体征，及时评估夹层的进展情况。患者在接受治疗时应避免剧烈活动，保持安静，以降低血压和心率，减少夹层扩展的风险。同时，患者及家属需了解主动脉夹层的严重性，及时就医，确保得到适当的诊断和治疗。