Q如何防范术后尿潴留

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

术后尿潴留是指患者在手术后无法正常排尿的情况，这种现象可能会导致膀胱扩张、感染等并发症，因此在术后防范尿潴留显得尤为重要。为了有效预防术后尿潴留，患者和医护人员需要采取一系列的措施，包括术前评估、术后监测以及适当的护理干预。

首先，在手术前，医生应对患者进行全面的评估，了解其既往病史、药物使用情况以及可能影响排尿的因素。对于有尿路疾病、神经系统疾病或长期使用利尿剂的患者，需特别关注。在手术过程中，麻醉方式的选择也至关重要，尤其是全身麻醉或硬膜外麻醉可能会影响膀胱的神经控制，增加术后尿潴留的风险。麻醉医生应根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，并在手术后及时评估患者的排尿情况。术后早期鼓励患者多饮水，促进膀胱的排空，有助于减少尿潴留的发生。

在术后护理中，医护人员应密切观察患者的排尿情况，定期评估膀胱的充盈程度。如果发现患者在手术后6小时内未能自主排尿，应及时进行尿量监测，并考虑使用导尿管以减轻膀胱压力。适当的体位调整和腹部按摩也可以帮助刺激排尿反射。术后可采用一些药物，如抗胆碱药物的停用，避免对膀胱功能的抑制，从而降低尿潴留的风险。对于高危患者，术后应进行定期的尿流动力学检查，以便及早发现潜在问题并采取相应措施。

在防范术后尿潴留的过程中，患者自身的配合也非常重要。患者应在术后积极参与康复训练，适当进行下肢活动，促进血液循环，增强膀胱的排尿能力。同时，患者应保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张，因为这些情绪可能会影响排尿反射。患者在术后应遵循医嘱，定期复查，及时反馈任何不适症状，以便医生进行必要的调整和干预。通过综合的预防措施，可以有效降低术后尿潴留的发生率，促进患者的快速康复。