Q急性肾结石如何治疗

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

急性肾结石的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常适用于结石较小且能够自然排出的情况，患者可以通过增加水分摄入、使用止痛药物和药物促进排石等方式进行管理。而对于较大或引起严重症状的结石，手术治疗则是必要的选择，常见的手术方式包括体外冲击波碎石术、内窥镜手术和开放手术等。

在急性肾结石的治疗过程中，首先需要进行详细的诊断，以确定结石的大小、位置及其成分。对于小于5毫米的结石，通常可以通过多喝水和服用止痛药物来缓解症状，并促进结石的自然排出。医生可能会建议患者每天饮水量达到2-3升，以帮助稀释尿液，减少结石形成的可能性。如果结石较大，或者患者出现了严重的疼痛、感染或尿路梗阻等并发症，则需要考虑手术治疗。体外冲击波碎石术是一种常用的非侵入性方法，通过高能冲击波将结石击碎成小块，使其能够顺利排出体外。对于一些复杂的病例，内窥镜手术可以通过尿道直接进入肾脏，取出结石或进行碎石处理。开放手术则在极少数情况下使用，通常用于处理特别大的结石或其他合并症。

在急性肾结石的治疗过程中，患者需要注意一些事项。首先，保持良好的水分摄入是关键，尤其是在结石排出期间，充足的水分能够帮助稀释尿液，减少结石再次形成的风险。其次，患者应遵循医生的建议，按时服用止痛药物和其他药物，避免自行停药或更改剂量。饮食方面也需注意，某些食物可能会增加结石的风险，如高钙、高草酸或高嘌呤食物，患者应根据结石成分调整饮食结构。定期复查和随访也非常重要，以便及时发现潜在的问题并进行相应的处理。急性肾结石的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。