Q怎样区分高位肠梗阻和低位肠梗阻?

男 45岁 2019-02-08

描述：

昨天因吃了些饺子，肚子不到一个小时就胀得很厉害，到医院一检查，是高位性肠梗阻，曾经做过胃穿孔手术，一年多了，好好的。因肚子痛到医院检查，是沾黏性肠梗阻，已经治好了。那我现在为啥又得了高位性肠梗阻，到底用什么办法治疗啊？

: 曹广普外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

高位肠梗阻和低位肠梗阻的区分主要依赖于症状表现、影像学检查和临床体征。高位肠梗阻通常发生在小肠的上段，而低位肠梗阻则多见于小肠的下段或大肠。

在症状方面，高位肠梗阻患者常表现为剧烈腹痛、呕吐，呕吐物可能带有胆汁成分，且腹胀较为明显。由于食物和液体无法通过梗阻部位，患者可能会出现较早的腹胀和排气困难。相对而言，低位肠梗阻的患者则可能出现便秘、腹痛和腹胀，但呕吐的情况相对较少，且呕吐物多为粪样或无胆汁。影像学检查如腹部X光或CT扫描可以帮助医生判断梗阻的部位及其性质，通常高位梗阻会显示出小肠扩张，而低位梗阻则可能显示大肠扩张。

在诊断和治疗过程中，注意及时评估患者的生命体征和腹部体征变化，以防止并发症的发生。高位肠梗阻可能迅速导致脱水和电解质紊乱，因此需要密切监测患者的液体平衡。而低位肠梗阻则可能需要更长时间的观察，部分患者可以通过保守治疗恢复。无论是哪种类型的肠梗阻，及时就医和正确的诊断都是至关重要的。