Q如何治疗产后出血

男 2020-05-15

描述：

如何治疗产后出血

: 居宝芹妇产科 主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

产后出血，是指胎儿娩出后24小时内。阴道分娩者出血量大于或者等于500毫升剖宫产者大于或者等于1000毫升，是分娩的严重并发症。也是我国孕产妇死亡的首要原因。病因呢？有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，以及凝血功能障碍，是产后出血的主要原因。这些原因可以共存相互影响或者是互为因果。所以说，在治疗上也要针对这些原因进行逐一的治疗。如果是子宫收缩乏力引起的出血。那么加强宫缩便能迅速的止血。导尿排空膀胱以后，可以采用按摩子宫或者是按压子宫。应用宫缩剂，比如缩宫素，麦角新碱，前列腺素类的药物或者是宫腔的纱条填塞、子宫压缩缝合术。结扎盆腔的血管。经导管动脉栓色术等等。如果经过以上的这些积极的抢救无效。危及产妇生命的时候，那么应尽早的做全子宫的切除术以挽救产妇的生命。如果是胎盘因素导致的出血。那么应该立即做宫腔的检查。如果已经剥离，那么立即取出胎盘。如果胎盘粘连，可以试行徒手剥离胎盘以后取出。如果剥离困难或者是怀疑有胎盘植入那么停止剥离，根据患者出血的情况以及胎盘的剥离面积。做保守的治疗或者是子宫切除术。那保守治疗呢，适用于产妇一般情况良好，没有活动性出血的。而且胎盘植入面积比较小。子宫收缩良好。可以用局部切除。经动脉栓塞术、米非司酮甲氨蝶呤等治疗。但是治疗过程中必须实时的进行监测。观察阴道的流血量。如果出血增多，要行清宫术，必要的时候要做子宫切除术。那么如果有活动性的出血病情加重或者是恶化。穿透性的胎盘植入，那么这个时候就应该切除子宫了。再一个呢，就是软产道的裂伤，那么应该彻底的止血，缝合裂伤。如果是因为凝血功能障碍导致的出血，就应该尽快的补充凝血因子。并且纠正休克。那么常用的血液制品，包括新鲜的冰冻血量。冷沉淀血小板等以及纤维蛋白原或者是凝血酶原的复合物。凝血因子等，如果并发了dic，那么就应该按照dic来进行处理了。那对于失血性休克呢，应该及时快速的补充血容量。有条件的要做中心静脉压指导输血输液。另外呢？抢救过程中随时做好血气的检查，纠正酸中毒防治肾衰保护心脏另外还要给予大剂量的广谱抗生素来预防感染。