Q感染性湿疹的诊断与鉴别诊断

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

感染性湿疹的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及相关的实验室检查，同时需要与其他类似的皮肤疾病进行鉴别诊断。

在诊断方面，患者通常有感染灶存在的病史，如中耳炎、鼻窦炎、皮肤外伤感染等。临床表现上，感染灶周围皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，边界往往不太清晰，可逐渐向外扩展。皮疹可伴有明显的瘙痒，严重时可出现渗出、结痂等表现。从实验室检查来看，血常规可能显示白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加等炎症表现。如果对渗出物进行细菌培养，可能会发现相应的病原菌。

在鉴别诊断上，首先要与接触性皮炎相区分。接触性皮炎常有明确的接触史，如接触某些化学物质、金属等，皮疹多局限于接触部位，边界相对清晰，形态较为单一，去除接触物后经适当处理病情可较快好转。而感染性湿疹是围绕感染灶发生的皮肤炎症，边界不清且有感染灶存在的前提。其次，要与特应性皮炎鉴别。特应性皮炎多有家族过敏史，患者本人常伴有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，皮疹多对称分布，瘙痒剧烈且呈慢性病程，与感染性湿疹的发病机制和临床表现存在差异。再者，脂溢性皮炎也需要鉴别，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等，表现为红斑、油腻性鳞屑，一般没有感染灶相关的病史。准确的诊断和鉴别诊断对于感染性湿疹的合理治疗至关重要。