Q什么是高原脑水肿

男 2020-05-15

描述：

什么是高原脑水肿

: 高秋心血管内科 副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

高原肺水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。其特点为发病急，临床表现以严重的头痛、呕吐、共济失调，进行性意识障碍为特征，病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤脑循环障碍，因而发生肺水肿颅内压增高，若治疗不当常危及生命。

临床表现为一系列精神神经症状。最常见的症状是头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安、共济失调、昏迷。患者常有口唇发绀、心率增快、早期无特殊的神经系统体征腱反射都正常，瞳孔对光反射存在。重症患者可出现肢体张力异常、单侧或双侧病理征反射阳性、颈强直、瞳孔不等大、对光反应迟钝或消失、眼底检查可见静脉扩张、视网膜水肿、视盘水肿和出血。

治疗以对症治疗为主要保证绝对的卧床休息，保持呼吸道通畅。及时有效的改善脑组织缺氧是治疗的关键。因此应尽早给予高浓度、高流量的吸氧。还可通过口服乙酰唑胺、静滴地塞米松、20%甘露醇，呋塞米稀释于25%葡萄糖静注。可降低颅内压，改善脑循环，降温能减少脑血流量，降低脑代谢率，促进受伤细胞功能的恢复。

进入高原前，应对心理和体质进行适应性锻炼。有条件者最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼，以使机体能够再由平原转到高原缺氧环境时及时做出某种程度的生理调整。