Q天疱疮血里抗体阴性能减激素吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

天疱疮患者血液里抗体阴性时是否能减激素不能一概而论。

天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，血液中的自身抗体检测是重要的诊断和病情监测指标之一。虽然抗体转阴是病情好转的一个积极信号，但激素的减量是一个复杂的过程。激素的使用不仅取决于抗体的情况，还与患者的临床症状、水疱的控制情况、黏膜受累程度、是否有新的水疱出现等多方面因素相关。如果仅仅依据抗体阴性就减少激素用量，而患者仍有潜在的病情活动，如皮肤仍有少量未破溃的新发水疱或者黏膜糜烂尚未完全愈合，可能会导致病情的复发或加重。例如，有些患者可能在抗体转阴后，由于激素减量过快，又出现了大量水疱，不得不重新增加激素剂量来控制病情，这对患者的身体会造成更大的损害，也会增加后续治疗的难度。

在考虑激素减量时，还需要评估患者的整体身体状况，如是否存在激素的不良反应，包括骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。如果患者已经出现了较为严重的激素不良反应，即使抗体阴性且临床症状尚未完全消失，也可能需要在密切监测下谨慎地调整激素用量，同时可能需要加用其他免疫抑制剂来辅助控制病情，以减少激素的用量，降低不良反应的发生风险。而且不同类型的天疱疮在激素减量方面也可能存在差异，比如寻常型天疱疮和落叶型天疱疮，它们的病情严重程度、病程发展特点有所不同，在决定激素减量时需要综合考虑各自的特点。天疱疮患者激素的减量需要医生全面评估患者的病情后谨慎决定。