Q尿潴留怎样鉴别

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

尿潴留的鉴别主要依赖于病史、临床表现、体格检查和辅助检查等多方面的综合评估。尿潴留是指膀胱内尿液积聚，导致排尿困难或无法排尿，分为急性和慢性两种类型。急性尿潴留通常表现为突然出现的剧烈尿急、尿痛，伴随明显的膀胱胀满感，而慢性尿潴留则可能表现为排尿困难、尿流细弱、尿频等症状，患者可能在不知不觉中逐渐适应。

在鉴别尿潴留的过程中，首先需要详细询问患者的病史，包括既往泌尿系统疾病、手术史、药物使用情况以及生活习惯等。临床表现方面，急性尿潴留患者常常会有明显的膀胱胀满感，触诊时可palpate到膀胱的隆起，而慢性尿潴留患者则可能表现为排尿不畅，但膀胱并不明显胀大。体格检查时，医生还需注意是否有前列腺增生、尿道狭窄等可能导致尿潴留的结构性病变。辅助检查如尿液分析、超声检查、膀胱镜检查等也能提供重要的信息。超声检查能够评估膀胱内尿液的残留量，帮助判断尿潴留的程度，而膀胱镜检查则可以直接观察尿道和膀胱的情况，排除肿瘤、结石等病变。

在进行尿潴留的鉴别时，需要特别注意一些潜在的危险因素和并发症。对于老年患者，尤其是合并有前列腺增生的男性，尿潴留的发生率较高，需定期进行相关检查。同时，某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能导致尿潴留，因此在评估病史时应特别关注药物使用情况。急性尿潴留如果未及时处理，可能导致膀胱损伤、尿路感染等并发症，因此应尽早就医并进行相应的治疗。慢性尿潴留患者则需定期随访，以监测病情变化，防止因长期尿潴留引发的肾功能损害。尿潴留的鉴别需要综合考虑多方面因素，及时诊断和处理是保障患者健康的关键。