Q登革出血热如何鉴别？

男 2020-05-15

描述：

登革出血热如何鉴别？

医生回答：

1.钩端螺旋体病：皮疹、皮肤瘀点较少见，常见腓肠肌痛、眼结膜下出血，早期可以有肾损害，尿中出现蛋白质、细胞和管型，外周血液白细胞增多，严重患者后期常出现出血和多器官损害，血清钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

2.败血症：多有原发性感染病灶，外周血液白细胞增多、核左移，休克比较常见，严重患者后期可出现出血和多器官损害、化脓性病灶，血液培养有细菌生长。

3.流行性出血热：可以有疼痛、高血容量综合征、肾损害更显著，外周血液白细胞增多，多于退热时出现休克、病情加重，随后出现少尿或无尿，严重患者后期则出现严重出血和多器官损害，血清抗流行性出血热病毒抗体阳性。

4.流行性脑脊髓膜炎：多于冬春季发病。头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，瘀点、脑脊液离心沉淀涂片经革兰染色后镜检可在中性粒细胞的胞质内发现紫红色球菌，血液、脑脊液培养可有脑膜炎球菌生长。

5.恙虫病：严重患者后期亦可导致出血和多器官损害，大多数病人的皮肤出现焦痂或溃疡血清变形杆菌凝集试验检查，OXK凝集抗体阳性，血液可分离出恙虫病立克次体。

6.急性中毒：有误食毒物史，起病急，突然出现头痛、腹痛、呕吐、视力障碍、肢体乏力或麻痹、昏迷，严重患者后期亦可出现休克、出血和多器官损害，进食后的残余物、血液与尿液分析有助于明确诊断。