Q输尿管下段结石打不了怎么办

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

输尿管下段结石打不了的情况，通常是由于结石的大小、位置或患者的身体状况等因素所导致的。在这种情况下，医生可能会考虑其他治疗方案，而不是单纯依赖体外冲击波碎石ESWL或内窥镜手术。

当输尿管下段结石较小且位置合适时，通常可以通过体外冲击波碎石来进行治疗。如果结石较大，或者位于输尿管的狭窄部位，或者患者存在其他合并症，如严重的肾功能不全、感染等，医生可能会建议采取其他方法。例如，尿路镜取石术是一种常见的替代方案，通过内窥镜直接进入尿道和膀胱，进而到达输尿管，直接取出结石。针对较大的结石，可能需要进行经皮肾镜取石术，这是一种通过皮肤直接进入肾脏的手术方式，适用于较大或难以通过其他方法取出的结石。

在治疗输尿管下段结石时，患者需要特别注意一些事项。首先，保持良好的水分摄入是非常重要的，充足的水分可以帮助稀释尿液，减少结石的形成。其次，患者应定期进行影像学检查，以便监测结石的变化和治疗效果。遵循医生的建议，按时服用药物，特别是对于那些有尿路感染或其他并发症的患者，抗生素的使用是必不可少的。同时，患者应注意观察自身的症状，如出现剧烈疼痛、血尿、发热等，应及时就医。保持健康的生活方式，合理饮食，避免高盐、高草酸、高蛋白的食物，有助于预防结石的再次形成。

输尿管下段结石的治疗需要根据具体情况制定个性化的方案，患者应与医生密切沟通，选择最合适的治疗方式。同时，日常生活中的预防措施也不可忽视，良好的生活习惯和定期检查能够有效降低结石复发的风险。