Q小儿急性血行播散型肺结核的症状体征

男 2020-05-15

描述：

小儿急性血行播散型肺结核的症状体征

: 石计朋儿科 副主任医师 新乡医学院第一附属医院三级甲等

医生回答：

第一有结核病接触史。

第二有明显的结核中毒症状和相应体征。

第三，结核菌素试验在急性血行播散性肺结核患者常呈阴性，在亚急性或慢性血行播散性肺结核患者常呈阳性反应。

第四，眼底检查：急性血行播散性肺结核，约1/3至1/2的患者有脉络膜结核，对确诊有重要意义，但不比胸片出现早。

第五，血行播散性肺结核累及骨髓时，可使外周血象产生多种类型改变。例如贫血，血小板减少，类白血病反应，粒细胞减少等。机体免疫功能极度低下，可出现爆发性的结核性败血症，表现为无反应性结核，肺内x线改变明显延迟或不典型，呼吸系统症状体征较少出现。多数起病急，持续高热，全身器官受累。主要是网状内皮系统，肝脾淋巴结，骨髓受累明显。此时病理改变不典型，主要为干酪样坏死，增殖和渗出反应缺如或很轻微，应注意抗酸染色和培养，寻找病原菌。