Q胸腔积液治疗方法是什么？

男 52岁 2019-02-17

描述：

我前段时间总是咳嗽，一直不好，最近查出胸腔积液，想知道胸腔积液治疗方法是什么？

: 赵月霞普通内科 副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

引起胸腔积液的原因有很多，比如说结核性的胸膜炎，肺脓肿，肺部肿瘤，包括肺部的炎症，都可以引起胸腔积液。如果胸腔积液量小的话，它会自行慢慢吸收，无需治疗，但如果胸腔积液的量很大的话，建议进行抽取。治疗胸腔积液，首先要根据病因不同积极治疗原发病，控制好肺部感染。胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。结核性胸膜炎多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。