Q治疗母儿血型不合溶血病都有哪些方法

女 29岁 2019-03-30

描述：

现在怀孕已经30周了，产检的时候发觉宝宝发育不太正常，检查后是母子血型不合的溶血病，必须将宝宝打掉，不然新生儿可能会畸形，心里很难受，我想知道母儿血型不合溶血病的治疗方法有哪些？

: 高华血液内科 副主任医师 成都市第三人民医院三级甲等

医生回答：

西医治疗争取自然分娩，避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎婴儿窒息机会，做好新生儿抢救准备。中医治疗，产前治疗的时候，孕妇血中Rh抗体>164时应考虑血浆去除法（即抽出血液，去除其血浆，将血中其它成分再回输），以清除Rh血型抗体；胎儿水肿或胎儿Hb2者，可考虑提前分娩，以免进一步发展为胎儿水肿或死胎。产后治疗则有多种治疗方法。1、光照疗法，采用光照使4Z，15Z-胆红素转变为4Z，15E-胆红素异构体（C15处双键旋转180°）和光红素异构体，两者都不需要与胆红素结合，就可由胆汁尿液排出。光疗一般采用波长420-470nm的蓝色荧光最有效，亮度以160-320W最合适，双面光疗效比较优质，灯光与患儿距离约20-25cm。2、换血疗法，在一般情况下指征出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb342umol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256umol/L（15mg/dl），体重1200g者>205umol/L（12mg/dl）可考虑换血（越是早产，越应放宽指征，尤其是有缺氧、酸中毒、败血症时）；血源选择Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同，ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者；ABO溶血病可采用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血；换血量为150-180ml/kg（约为患儿全血量的2倍），常用导管插入脐静脉换血，每次抽出10-20ml，输入10-20ml。换血后继发光疗，可有效减少换血次数。3、药物治疗疗效不及光疗，可以口服口服茵陈汤，每日药量，直至分娩，药量遵医嘱。