Q原发性膀胱输尿管反流的诊断方法有哪些

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

原发性膀胱输尿管反流的诊断方法主要包括临床症状评估、影像学检查及尿液分析等。

在临床上，医生通常会根据患者的症状进行初步评估。常见的症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿时疼痛等，尤其是在儿童患者中，反复尿路感染的历史常常提示可能存在膀胱输尿管反流。为了进一步确认诊断，影像学检查是不可或缺的。常用的影像学检查方法包括静态膀胱尿道造影VCUG和超声检查。VCUG是一种通过注入造影剂到膀胱中并进行X线拍摄的检查，可以清晰地显示膀胱和输尿管的形态及功能，帮助判断反流的存在及其程度。超声检查则可以评估肾脏的形态以及是否存在肾积水等并发症。动态肾功能显像如DMSA或MAG3显像也可以用于评估肾功能及反流对肾脏的影响。尿液分析则可以帮助排除其他尿路感染或病理状态，提供辅助诊断的信息。

在进行膀胱输尿管反流的诊断时，医生需要注意几个方面。首先，患者的年龄、性别及既往病史都可能影响诊断结果，因此在评估时应综合考虑。其次，影像学检查的选择应根据患者的具体情况进行，尤其是在儿童患者中，尽量减少辐射暴露是非常重要的。对于有尿路感染症状的患者，尿液分析应在感染控制后进行，以避免假阳性结果。医生还需与患者及其家属充分沟通，解释检查的必要性和可能的不适感，以减轻患者的焦虑情绪。诊断结果的解读需结合临床表现，必要时可进行多次检查以确认反流的存在及其变化。通过全面的评估和细致的检查，可以为后续的治疗方案提供重要依据，帮助患者获得更好的预后。