Q左输尿管结石跟哪些疾病鉴别

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

左输尿管结石需要与多种疾病进行鉴别，以确保准确诊断和有效治疗。主要的鉴别对象包括急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、腹部外伤、肾脏肿瘤、胰腺炎以及肠梗阻等。

在临床上，左输尿管结石常表现为剧烈的侧腹痛，疼痛可能放射至下腹部或大腿内侧，伴随有血尿、尿频、尿急等症状。这些症状也可能出现在其他疾病中。例如，急性肾盂肾炎通常伴有发热、寒战及全身不适，且尿液检查可能显示白细胞增多和细菌感染；急性阑尾炎通常表现为右下腹疼痛，但在某些情况下，尤其是妊娠期女性，疼痛可能向左侧放射，导致误诊；腹部外伤可能引起的疼痛和血尿也需与结石进行鉴别；肾脏肿瘤在早期可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现血尿和腹部肿块；胰腺炎则常伴有上腹部剧烈疼痛及消化不良症状；肠梗阻则会表现为腹痛、腹胀及排便异常等。临床医生需结合患者的病史、体征、影像学检查及实验室检查结果，进行全面评估，以排除其他可能的疾病。

在进行鉴别诊断时，医生需特别注意患者的病史和症状表现。详细询问疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状，对于准确判断病因至关重要。同时，影像学检查如超声、CT扫描等能够帮助明确结石的位置和大小，并排除其他病变。实验室检查如尿常规、血常规等也能提供重要的辅助信息，帮助判断是否存在感染或其他并发症。对于有肾功能不全或其他合并症的患者，需更加谨慎，以避免延误治疗。左输尿管结石的鉴别诊断需要综合考虑多方面因素，确保患者能够得到及时、有效的治疗。