Q为什么肾病不能服沙坦类降压药？

男 50岁 2019-03-01

描述：

朋友的公公今年已经50岁了，他原来就有肾病，最近一段时间查出来有高血压，所以这里想来问一下为什么肾病不能服沙坦类降压药？

医生回答：

肾病患者在使用沙坦类降压药时需谨慎，因为这类药物可能对肾功能产生不利影响。沙坦类药物主要通过抑制血管紧张素II的作用来降低血压，但在某些肾病患者中，尤其是那些存在肾动脉狭窄或肾功能不全的患者，使用沙坦类药物可能导致肾血流量下降，从而加重肾功能损害。

在肾病患者中，肾小管和肾小球的功能可能已经受到损害，使用沙坦类药物可能导致肾小球滤过率GFR进一步降低。尤其是在急性肾损伤或慢性肾病的进展阶段，血管紧张素II的抑制可能会导致肾脏的灌注不足，进而引发更严重的肾功能衰竭。沙坦类药物还可能引起高钾血症，尤其是在肾功能受损的患者中，增加心脏并发症的风险。

肾病患者在使用任何降压药物时，都应在医生的指导下进行，定期监测肾功能和电解质水平，确保用药的安全性和有效性。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，控制饮食中的钠盐摄入，定期进行相关检查，以便及时发现和处理可能出现的并发症。