Q肺衰该如何治疗

男 2020-05-15

描述：

肺衰该如何治疗

: 孙海霞呼吸内科 副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

肺衰也就是咱们所说的呼吸衰竭，简称呼衰。是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留。从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。除原发病症状外，主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现。如呼吸困难，呼吸急促，耸肩喘息，张口呼吸，精神神经症状。可并发肺性脑病，还可出现消化道出血等。查体发现口唇和甲床发绀。肢体发凉，意识障碍，球结膜充血、水肿甚至出现扑翼样震颤。眼底检查可见视神经乳头水肿等。本病治疗原则是治疗原发病，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，防止并发症。以内科治疗为主，控制或解除引起呼吸衰竭的病因和诱因。改善肺通气和换气功能，治疗和改善各重要生命器官功能和病理状态。有以下几方面，

第一，首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时，应使用敏感抗生素去除诱发因素。

第二，保持呼吸道通畅和有效的通气量，可给予解除支气管痉挛和血痰的药物，比如沙丁安醇，硫酸特布他林解痉，乙酰半胱氨酸，盐酸氨溴索等药物祛痰。必要时可用肾上腺糖皮质激素静脉点滴。

第三，纠正低氧血症。可用鼻导管或面罩吸氧。严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍者，出现肺性脑病时，应使用机械通气以改善低氧血症。

第四，纠正酸碱失衡，心律紊乱，心力衰竭等等并发症。

第五，采用减少能量消耗来解除支气管痉挛，消除支气管粘膜的水肿，减少支气管的分泌物。

第六，改善机体的营养状况，增强营养，提高糖蛋白以及各种维生素的摄入量，也是预防肺衰的方法。必要时，可以静脉滴注血浆白蛋白等支持治疗。

第七，可以每天做呼吸操坚强呼吸机的活动功能。也可以使用体外的膈肌起搏器，呼吸肌疲劳的时候，可以使用体外膈肌起搏器改善肺泡的通气。锻炼膈肌，增强膈肌的活动功能。这种也是对肺衰很好的治疗方法。