Q大量镜下血尿需要穿刺吗

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

大量镜下血尿是否需要穿刺不能一概而论。

大量镜下血尿可能由多种原因引起，如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、感染等。如果经过详细的临床评估、相关检查如尿液分析、肾功能检查、泌尿系统超声等，初步判断病因较为明确，且病情相对稳定，可能不需要进行穿刺。例如，单纯的泌尿系统结石导致的血尿，通过超声等检查明确结石大小、位置等情况后，进行相应的排石治疗即可，不一定需要穿刺。

但如果经过一系列常规检查后，病因仍不明确，或者怀疑存在肾脏疾病如肾小球疾病等，且病情有进一步进展的可能，如出现蛋白尿、高血压等，此时可能需要进行肾穿刺活检来明确病理类型，以指导进一步的治疗。肾穿刺可以直接观察肾脏组织的病理改变，对于一些疑难病例的诊断和治疗具有重要意义。

肾穿刺是一项有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等。在决定是否进行穿刺时，医生会充分评估患者的病情、身体状况等因素，权衡利弊后做出决策。患者也应积极配合医生的检查和治疗，遵循医嘱，定期复查，以了解病情的变化。